证券便捷开户 同样是治气调气, 补中益气汤、金匮肾气丸、升陷汤该如何选?

“气”是中医临床重要的概念、辨证的关键证券便捷开户，也是判断患者生机的核心依据。气的运动是升降沉浮，辨气治气，首要是分虚实。气的虚证，是气不足，分三种：气虚、气脱、气陷；气的实证，是气机运行失调，或运行失速变得过快过慢，或逆向而行，该升不升该降不降，分两种：气逆、气滞。

气的虚实症还能细化出气闭、气脱等类型，但关键在于不同的治法，有不同的方药。不过，很多人特别关注补气、行气、理气、降气方面，对引发气病的原因关注不多，由此带来一些热门方剂长期有关注度，如补气的四君子汤、行气的越鞠丸、理气的柴胡疏肝散等，而对一些重点气病的治法和方药关注明显不够。这里讲一个现代人常见，但经常不受重视的气病——气陷。

气陷，可以看成是气虚持续加重后出现的问题，它有三个关键因素：一是气虚的病情延误得比较久，二是患者长期生活方式不健康，三是脏腑功能失调让气的升降沉浮失控。出现中气下陷、大气下陷、三焦下陷等问题，临床表现为头晕耳鸣、眼花、面色淡白、神疲乏力、少气懒言、纳呆、自汗、容易感冒，舌淡苔白，脉虚无力。

气的作用集中在温煦、推动、防御、固摄，如果气虚加重，即气陷，那么最明显的影响就是：气的推动、固摄作用大受影响，原本身体的脏器如胞宫、胃等等，就不能保持在一个正常生理位置上，气不够用，脏器就会往下掉。有的是某个脏器，有的是好几个脏器，对生活、健康、社交影响挺大的。

中医论气机、治气病，一般与五脏六腑的气升降沉浮紧密结合，无论如何辨证，归根结底要落实到用药上面，那么气陷的辨治，有3个重点方剂：补中益气汤、金匮肾气丸、升陷汤，它们该如何治气调气，围绕气陷做文章？

一、从上焦气陷症状看，宜选升陷汤

上焦气陷，就是身体的三焦当中，上焦的大气下陷，主要症状是气短急促，总感觉喘不上气，咽干口渴，胸闷怔忡，心跳缓急不均，大脑记忆力减退，注意力容易分散，舌苔薄白，脉沉缓。

引起上焦气陷的原因，多见于生活习惯长期不良，喜欢熬夜，久病体虚等等。上焦之气也叫大气、宗气，涉及脏腑主要是心、肺，心气宜降，降则下温肾水，肺气升降有序，保障呼吸畅通，以肃降为主。

上焦气陷有缓急之分，缓的方面是宗气虚亏不足，表现为心肺气衰；如果病情加重，在某些情况下可引起猝死。所以要引起重视，

治疗上焦气陷，用升陷汤。该方出自《医学衷中参西录》，由5味药组成：黄芪、柴胡、升麻、知母、桔梗。黄芪为君药，是补气要药，也是升提气机的好药；因为升发气机较快，防止过热，需佐用凉润的知母；少阳之柴胡、阳明之升麻，这两个药分别从左右升举下陷之气；桔梗为舟楫之药，载药上行，确保能通达心肺。

临床患者如果气陷症状重，少腹下坠或作痛，加大升麻用量；若有胸阳不振，水饮寒邪壅塞的情况，则 化裁麻黄、桂枝、细辛、苍术等通阳散寒药。

二、从中焦气陷症状看，用补中益气汤

中焦气陷，就是中焦脾胃之气不能发挥正常升清、降浊作用，反而下陷，患者临床既有中气不足的表现，如少气懒言、困倦乏力、发热喘咳、食欲不振、不耐劳累、动则气喘；又有气虚下陷的症状，如久泻脱肛、子宫下垂、胃下垂等。

中焦气陷的病因病机，主要是饮食不当，或过于劳累，以及久病耗气，甚至用药不当，伐伤脾胃，中气渐伤，不能升举，反而陷下。中焦气陷在临床比较常见，方剂比较多。

治疗中焦气陷，用补中益气汤，该方是中医临床十大方剂之一，出自《内外伤辨惑论》，由8味药组成：黄芪、人参、当归、炙甘草、陈皮、升麻、白术、柴胡。围绕治疗气陷，分为两组：一是黄芪、炙甘草、人参、当归、陈皮、白术6味，恢复脾胃升清，补脾胃元气，和血理气，达到甘温除热的目的；二是升麻、柴胡2味药，引气上升，把下垂的脏器复位。

补中益气汤原本是围绕气虚发热之证所设，但从组方看，其配伍严密，留有余地，只要病机为脾胃内伤，升举无力，有乏力、便溏、头晕、内脏下垂等症状，就可以化裁使用。

三、从下焦气陷症状看，用金匮肾气丸

下焦气陷，就是肾气或肾阳，由于各种原因耗伤，失于固摄之职，患者出现腰酸膝软、畏寒怕冷、神情萎顿、失眠心烦、便溏尿频等问题，男科和女科都不少见，患者舌质淡，舌边有齿印，苔薄白或白滑，脉沉迟。

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下焦气陷的病因病机，多见于长期生病，久病及肾引起肾气亏耗；或者突然受惊恐之后，肾气下陷；或者生活饮食习惯不良损伤肾气。当肾气亏耗，没能温煦固摄，就出现下焦气陷。治疗应考虑补肾益气，或温补肾阳，兼收敛固摄。

下焦气陷可用金匮肾气丸，该方最先见于《金匮要略》，又叫八味肾气丸，由熟地、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮、肉桂、附子8味药组成。加上车前子和牛膝，就是济生肾气丸。该方化裁出六味地黄丸、右归丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸等方剂。现代所用的金匮肾气丸，多采用济生肾气丸的10味药组方。

金匮肾气丸用熟地、山药、山萸肉三味药滋补肾阴，抱固肾阳；以泽泻配熟地，泽泻利水，让熟地补而不腻；以茯苓配山药，取茯苓健脾中有渗利水湿之能，令山药健脾益肾而不助水；以丹皮配山萸肉，取丹皮清泻肝热，令山萸肉味酸敛肝，养肾阴固肾精；桂枝与附子，温心肾之阳。全方温肾阳益肾气，用于肾气不足之证，有温而不燥之功，且可防肾气下陷。

总之，升陷汤治上焦气陷，补中益气汤治中焦气陷证券便捷开户，金匮肾气丸治下焦气陷，是中医辨治气陷的经验，临床用药需遵医嘱，不可乱用。